对于所有有生育要求的夫妇，四川省生殖专科医院建议行生育能力的评估。生育力评估的检查包括：

(1)女方性激素检查(月经期查)及AMH

(2)女方超声检查评估卵巢窦卵泡数

(3)男方精液检查。而对于以下情况的女方建议还需要考虑行输卵管造影检查了解输卵管通畅程度：

(a)35岁以下未避孕未孕满1年的女性

(b)35-40岁之间未避孕未孕已经超过半年的女性

(c)40岁以上有生育要求的女性。

为什么要检查输卵管造影呢?首先，要先了解输卵管的功能。输卵管在生育中扮演重要角色，为卵子和精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。输卵管分为4个部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。输卵管的管腔比较狭窄，最狭窄的部分的管腔直径只有1-2mm。

那么，如果检查发现输卵管堵塞后改如何治疗呢?可分为腹腔镜下疏通输卵管手术和试管婴儿治疗(IVF/ICSI助孕)。该选择哪种方法呢?这要结合女性年龄、卵巢功能、堵塞的部位及男方精液质量来判断。

(1) 如果不孕夫妇中女方年龄≥40岁，或者虽然女方年龄<40岁但是卵巢功能减退，或者男方精液质量极其差，那么无论输卵管通畅与否，建议行试管婴儿治疗。

(2) 如果造影提示双侧输卵管近端堵塞，也就是发生在输卵管间质部或峡部的堵塞，这种情况下腹腔镜疏通输卵管可能性较低，推荐直接行试管婴儿治疗。

(3) 若造影提示双侧输卵管远端堵塞，如果不孕夫妇中女方较年轻，并且卵巢功能可，男方精液正常或轻度异常，腹腔镜手术治疗或试管婴儿均可考虑。但腹腔镜疏通输卵管成功后备孕一年仍未妊娠者，建议试管婴儿助孕，不建议二次腹腔镜手术治疗。

(4) 如果造影提示单侧近端输卵管堵塞，可直接行试管婴儿治疗。对于年轻且卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的女性也可尝试1-3个月的排卵监测未妊娠后再行试管婴儿治疗。

(5) 如果造影提示单侧远端输卵管堵塞，可直接行试管婴儿或手术治疗。对于年轻且卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的女性也可尝试1-3个月的排卵监测未妊娠后再行试管婴儿或手术治疗。若腹腔镜手术术后一年未妊娠者，建议试管婴儿助孕。

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