抗缪勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。

AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰，这个与女性从出生到青春期卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备逐渐下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。与卵泡刺激素、促黄体生成素相比，AMH波动小，加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系，因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能。

AMH产生示意图：

说到这里，可以延伸到很多国人都会关注的生育问题，导致不孕不育的原因有哪些?

引发不孕的原因中，男女双方原因具有相同的占比，具体分别为：

而卵巢储备的原因所占比例较大，随着年龄增长，女性卵巢储备明显下降：

排卵能力降低，原因包括先天、药物继发、手术因素或者年龄增大等。

什么是卵巢储备?

卵巢储备是用于确定卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力。

值得注意的是，卵巢储备能力在受孕时即决定了，即当一个人刚刚成为受精卵的时刻，便已经定下了。它的个体差异可以很大，不同个体之间甚至可相差100倍，但是都是随着年龄而下降的。

而卵巢功能储备减退对女性健康也有着重要影响，我们应当重视。

目前临床上，卵巢储备检测指标有AMH、FSH和E2。

通过对比表可以看到，使用AMH检测更具有优势：

1.AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。

2.AMH不受激素避孕药的影响

3.AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。

因此，关于AMH检测，2015卵巢储备检测ACOG委员会建议：

★推荐检测人群：年龄>35岁，尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备降低高风险女性(如癌症治疗或卵巢手术史等)

★对于妇产科医师，合适的卵巢储备功能筛查检测是FSH加雌二醇，或者是AMH。AFC检测可能有帮助，如果患者有指征作阴道超声

★卵巢储备功能检测结果差不意味着无法受孕;不能作为单独的判断标准用来拒绝进行生殖治疗

★年龄是评估卵母细胞质量的佳替代检测指标

★年龄和卵巢储备功能检测对讨论、预测和推荐治疗计划非常有帮助。卵泡数量减少的年轻女性有可能卵泡质量仍是正常的;卵泡数量正常的高龄女性，卵泡质量还是会随着年龄衰减。

★如果检测结果显示卵巢储备减少，对患者合理的建议是：怀孕的机会可能小于预期，鼓励尽早受孕。

★与同年龄女性相比，卵巢储备减少的患者通常月经正常，但是卵泡细胞减少，对药物刺激卵巢的反应有限，在一个生殖周期里成功妊娠的可能性降低

那么在临床上，我们如何合理利用AMH检测呢?

AMH的参考范围：

卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。

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