今天，江素梅医生诊室里来了一位二十多岁的患者：“医生，我和我老公都结婚好几年了，可一直没要上孩子。我老公检查了都没问题，可能是我的问题，我大姨妈一向不规律……”

这位患者挺年轻，但是偏胖，脸上有痤疮，还有很明显的“胡须”，再仔细询问病史、完善相关检查，果然不出所料，提示：多囊卵巢综合征(PCOS)。

PCOS和不孕有什么关系?

首先，江素梅医生谈到让我们来了解一下多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征(PCOS)，是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的病变，主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。

PCOS患者由于垂体促性腺激素平衡失调，雄激素增多，使卵泡不能发育成熟和排卵，长期不排卵，从而导致不孕。

PCOS想怀孕?促排卵治疗!

对于有生育要求的PCOS患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。除了药物促排卵以外，还可以进行腹腔镜下卵巢打孔术，通过降低雄激素水平，恢复排卵。

PCOS不孕症的预治疗有哪些?

通过一系列措施的预治疗，先降低患者BMI和雄激素水平，改善胰岛素抵抗，从而提高促排卵成功率，改善妊娠结局，这就像建房子一样，只有地基打得好，打得牢，房子才能建得高。

PCOS不孕症的预治疗主要有以下三方面内容：

01、生活方式调整：运动+饮食调整

PCOS患者中约有50%超重或肥胖，且以腹型肥胖为主。有文献报道：体重降5%-10%可以使50%-100%PCOS患者恢复自然排卵，还可以提高其对促排卵药的敏感性，降低流产率。所以对于BMI偏大的患者，降低体重是首要的。

这类患者需要通过“管住嘴，迈开腿”的方式来减轻体重。饮食上，选择低热量、高蛋白饮食，比如牛肉、鱼肉等，并且每天进行30-60min的中等强度运动。

PCOS患者运动指南 FITT

F(Frequency)：每周3-5次。

I(Intensity)：运动强度由低到高，重在坚持。

T(Time)：30-60分钟/次，逐渐延长。

T(Type)：选择方便易行的运动，如散步、快走、骑车等。

02、高雄激素治疗

如患者雄激素较高，需服药抑制体内高LH浓度，抑制卵巢雄激素分泌，这样有助于促进卵泡发育、提高子宫内膜容受性。

注意：用药时间依病情定，如疗效不佳应尽快寻找原因，这些都要在专业医生的指导下进行!

03、高胰岛素、胰岛素抵抗的治疗

生活方式改变和胰岛素增敏剂是治疗高胰岛素、胰岛素抵抗的有效方法。目前首选药物是二甲双胍，可有效改善糖代谢，调节机体性激素水平，促进排卵和月经周期恢复，提高妊娠率，治疗时间长短同样依病情而定。

在进行预治疗的同时，月经不规律的患者还要定期用孕激素诱导周期来保护内膜。

许多患者通过上述预治疗，就可以恢复正常排卵，从而自然受孕。那些未自然受孕的患者，预治疗后，也有助于后续治疗。

所以说，PCOS不孕患者先进行调整生活方式等预治疗，这样才能打好基础，让之后的治疗事半功倍，更顺利地怀上宝宝哦!

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